مفهوم فرط الحركة
كتب / د. محمود بريش استشاري التخاطب والتوحد والصحة النفسية
لا يُوجد اختبار محدد لاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، ولكن من المرجح أن تشتمل إجراءات التشخيص على الآتي:الفحص الطبي، لاستبعاد الأسباب الأخرى المحتملة للأعراضجمع المعلومات، مثل معلومات عن المشاكل الطبية الحالية، والتاريخ الطبي الشخصي والعائلي، والسجلات المدرسيةالمقابلات أو الاستبيانات لأفراد الأسرة أو معلمي طفلك أو غيرهم من الأشخاص الذين يعرفون طفلك جيدًا، مثل مقدمي الرعاية وجليسات الأطفال والمدربينمعايير اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط المذكورة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-5، الذي نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسيمقاييس تصنيف اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط للمساعدة في جمع المعلومات عن طفلك وتقييمهاتشخيص الأطفال الصغار بمتلازمة نقص الانتباه وفرط الحركة.بالرغم من أن علامات اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط التي يمكن أن تظهر في الأطفال في عمر ما قبل المدرسة أو الأطفال الأصغر عمرًا، فإن تشخيص الاضطراب في الأطفال الصغار صعب جدًّا. ذلك لأن المشاكل التنموية، مثل تأخر المهارات اللغوية، قد يُخلَط بينها وبين اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط.لذلك فإن الأطفال في سن ما قبل المدرسة أو الأصغر سنًّا والذين يشتبه في إصابتهم باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، من المرجح أن يحتاجوا إلى التقييم من قبل اختصاصي، مثل اختصاصي علم النفس أو طبيب نفسي أو اختصاصي أمراض النطق أو اختصاصي في نمو الأطفال.حالات أخرى تشابه نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)قد يتسبَّب عدد من الأمراض أو علاجاتها في ظهور علامات وأعراض مشابهة لأعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. ومن أمثلتها:مشاكل التعلُّم أو اللغةالأمراض المزاجية؛ مثل الاكتئاب أو القلقاضطرابات النوباتمشكلات في الرؤية أو السمععلاج اضطراب الاسترسال العقليالمشكلات الطبية أو الأدوية التي تؤثِّر على التفكير أو السلوكاضطرابات النومإصابة الدماغالعلاجتشمل العلاجات القياسية لاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط عند الأطفال الأدوية والعلاج السلوكي والخدمات الاستشارية والتثقيفية. يمكن لهذه العلاجات تخفيف الكثير من أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، لكنها لا تعالجه. قد يستغرق الأمر بعض الوقت لتحديد ما هو الأفضل لطفلك.الأدوية المنشطةحاليًّا، تُعد الأدوية المنشطة (المنبهات النفسية) هي الأدوية الأكثر شيوعًا لاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. يبدو أن المنشطات تعزِّز مستويات المواد الكيميائية في الدماغ التي تُسمى الناقلات العصبية وتوازنها. تساعد هذه الأدوية على تحسين علامات وأعراض نقص الانتباه وفرط النشاط — في بعض الأحيان تقوم بذلك بشكل فعال في فترة زمنية قصيرة.ومن أمثلتها:الأمفيتامينات. وتشمل هذه ديكسترو أمفيتامين (ديكسيدرين)، وديكستروأمفيتامين-أمفيتامين (أديرال إكس آر، ماي داييس)، وليسديكس أمفيتامين (فيفانس).الميثيلفينيديت. وتشمل هذه: الميثيلفينيديت (كونسيرتا، ريتالين، وغيرها)، وديكس ميثيلفينيديت (فوكالين).تتوافر الأدوية المنشطة في أشكال قصيرة المفعول وطويلة المفعول. تتوافر لصقة طويلة المفعول من الميثيلفينيديت (دايترانا) يمكن وضعها على الوِرك.تختلف الجرعة المناسبة من طفل لآخر؛ لذلك قد يستغرق الأمر بعض الوقت لاكتشاف الجرعة الصحيحة. وقد تحتاج الجرعة إلى التعديل في حالة حدوث آثار جانبية كبيرة أو كلما يكبر طفلك. اسأل طبيبك عن الآثار الجانبية المحتملة للمنشطات.الأدوية المنبِّهة والمخاطر الصحيةتُشير بعض الدراسات إلى أن تناوُل الأدوية المنبِّهة لعلاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) يتسبَّب في حدوث بعض المشكلات في القلب، ويمثل ذلك مصدرًا للقلق، ويُمكن أن تزداد خطورة ظهور أعراض نفسية معيَّنة عند استخدام أدوية منبِّهة.
مشكلات في القلب. يُمكن أن تتسبَّب الأدوية المنبِّهة في ارتفاع ضغط الدم أو معدَّل نبضات القلب، ولكن لم يثبت زيادة خطر حدوث الآثار الجانبية الشديدة أو الوفاة المفاجئة حتى الأن. على الرغم من ذلك، يجب على الطبيب تقييم طفلكَ للكشف عن أي حالة في القلب أو تاريخ عائلي للإصابة بمرض قلبي قبل وصف الأدوية المنبِّهة ومراقبة طفلكَ أثناء استخدام الدواء.مشكلات نفسية. نادرًا ما تتسبَّب الأدوية المنبِّهة في زيادة خطر الإصابة بأعراض الهياج أو الذهان أو الهوس عند استخدامها. اتصلْ بطبيبكَ فورًا في حالة ظهور مفاجئ لسلوك جديد أو تدهوُر حالته، أو عند سماع أو رؤية أشياء غير واقعية أثناء فترة العلاج بالأدوية المنبِّهة.أدوية أخرىتشمل الأدوية الأخرى التي تتميَّز بفاعليتها في معالجة اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) ما يلي:عقار أتوموكسيتين (ستراتيرا)مضادات الاكتئاب مثل بابروبيون (ويلبوترين مستديم المفعول SR، ويلبوترين ممتد المفعول XL، وغيرهما)عقار غوانفاسين (إنتونيف)عقار كلونيدين (كاتابريس، كابفاي)يعمل كل من أتوموكسيتين ومضادات الاكتئاب بشكل أبطأ من عمل المنبِّهات، وقد يستغرق الأمر عدة أسابيع ليكتمل التأثير.
يمكن أخذها في الاعتبار كخيارات جيدة إذا كان طفلكَ لا يتناول المنبهات بسبب الآثار الجانبية التي تُسبِّبها أو لمشاكل صحية.خطر الانتحارعلى الرغم من أنه لم يُثبت بعد، فقد أُثِيرت مخاوف من احتمال وجود زيادة طفيفة في خطر التفكير في الانتحار لدى الأطفال والمراهقين الذين يتناولون أدوية اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط غير المنشطة أو مضادات الاكتئاب. اتصل بالطبيب المعالج لطفلك إذا لاحظت أي علامات على التفكير في الانتحار أو أي علامات أخرى للاكتئاب.احرص على إعطاء الأدوية بأمانمن المهم للغاية التأكد من أن طفلك يأخذ الكمية المناسبة من الدواء الموصوف. قد يشعر الآباء بالقلق إزاء المنشطات وخطر إساءة الاستخدام والإدمان. تُعد الأدوية المنشطة آمنة عندما يأخذ طفلك الدواء كما يصفه الطبيب.
يجب على طفلك مراجعة الطبيب بانتظام لتحديد إذا ما كان يجب تعديل جرعة الدواء.من ناحية أخرى، هناك قلق من أن بعض الأشخاص الآخرين قد يسيئون استخدام أو تعاطي الأدوية المنشطة الموصوفة للأطفال والمراهقين الذين لديهم اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. للحفاظ على أدوية طفلك آمنة والتأكد من حصول طفلك على الجرعة المناسبة في الوقت المناسب:قدمي الأدوية بعناية. لا ينبغي أن يكون الأطفال والشباب مسؤولين عن تعاطي أدوية اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط الخاصة بهم دون إشراف مناسب.ابقي الدواء مغلقًا في حاوية مضادة لعبث الأطفال، في المنزل. خزن الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال. جرعة زائدة من الأدوية المنشطة خطيرة ويمكن أن تكون قاتلة.لا ترسلي الأدوية إلى المدرسة مع طفلك. سلمي أي دواء بنفسك إلى ممرضة المدرسة أو مكتب الصحة.
العلاج السلوكي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يستفيد الأطفال المصابون بـ اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط في كثير من الأحيان من العلاج السلوكي، والتدريب على المهارات الاجتماعية، والتدريب على مهارات الوالدين وإسداء المشورة لهم، والتي قد تُوفَّر من قبل طبيب نفساني أو اختصاصي نفسي أو اختصاصي اجتماعي أو غيرهم من متخصصي الصحة العقلية. قد يشكو بعض الأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط من أمراض أخرى مثل اضطراب القلق أو الاكتئاب. في هذه الحالات، قد تساعد الاستشارة كلًّا من اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ومشكلة مصاحبة ما.
تتضمَّن أمثلة العلاج:العلاج السلوكي.
يمكن للمعلمين وأولياء الأمور تعلُّم استراتيجيات تغيير السلوك، مثل أنظمة المكافآت الرمزية والمهلة، للتعامل مع المواقف الصعبة.التدريب على المهارات الاجتماعية. هذا يمكن أن يساعد الأطفال على تعلُّم السلوكيات الاجتماعية المناسبة.التدريب على مهارات الأبوة والأمومة. هذا يمكن أن يساعد الآباء على تطوير طرق لفهم وتوجيه سلوك طفلهم.
العلاج النفسي.
يتيح ذلك للأطفال الأكبر سنًّا المصابين باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط التحدث عن المشكلات التي تزعجهم، واستكشاف أنماط السلوك السلبية وتعلُّم طرق التعامل مع أعراضهم.العلاج الأسري. يمكن أن يساعد العلاج الأسري الآباء والأشقاء في التعامل مع ضغوط الحياة مع شخص مصاب بـاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط.تَحدث أفضل النتائج عند استخدام نهج الفريق؛ حيث يعمل المعلِّمون وأولياء الأمور والمعالِجون والأطباء معًا. تثقيف نفسك عن اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط والخدمات المتاحة. اعمِلْ مع معلِّمي طفلك وأحِلْهُم إلى مصادر موثوقة للمعلومات لدعم جهودهم في الفصل.
